【日記】2018 子宮肌瘤開刀記錄

先說結論

有子宮肌瘤，而且已經影響到生活了，請直接找醫生，不要聽信別人的經驗之談、偏方或吃中藥，那只是她 “個人” 經驗，在妳身上不見得適用，不要浪廢時間，早點去看醫生，相信專業，勇敢面對。


以下是一些很瑣碎的記錄


大概8年前（2010年）知道有子宮肌瘤，醫生說若沒異狀定期追蹤即可，那時經血量正常，也不會經痛，所以也沒在意這件事。

近二年生理期時血量越來越多，2015年開始體力和記憶力越來越差，膚色沒血色很蒼白（同事形容像屍體），一直覺得很累，一度以為腦有問題（哈）。後期血量大時，只要有血塊排出，一定伴隨大量的血然後外漏，晚上根本無辦法好好睡覺，半夜一直醒來換衛生棉、內褲，生理期間更不敢外出，那段時間衛生棉用超兇。

直到某次體檢發現貧血才去家醫科檢查，尿夜和糞便沒出血沒有問題（排除腸、胃問題，那時還非常抗拒驗糞便XD），抽血檢查結果是缺鐵性貧血，那麼問題應該就是婦科方面了，醫生請我去婦產科再做檢查。

婦產科檢查的結果是我的肌瘤目前約4公分，其實不算非常大，理論上超過5公分才需要切除，但問題在他長的位置非常不好，已經碰到內膜了，所以每當我生理期容易發生經血量過多、血塊多、痛經，久而久之造成貧血。

醫生說處理方式有三種：吃黃體素、放避孕器、開刀

黃體素：服用黃體素減少出血量，有分健保藥及自費藥（恩息膜）。健保藥的副作用是變胖及長痘痘（但我沒有）自費藥一個月約5~6千，副作用較少且較有效，看網路上別人服用的經驗是吃的時後有用，但一停藥就沒用了。一開始是在診所看診、服健保藥，但吃了血不但沒變少還變更多，試了三個月沒效改去醫院婦產科，但吃了醫院開的藥一樣只有更多沒有變少，我問了四個醫生這個問題，一個跟我說吃藥本來就沒用，另外三個沒有正面回答我，也許肌瘤長那個位置吃藥根本沒救。

避孕器：蜜蕊娜，醫生說我的量太大，生理期時會掉出來，沒用，不需要試

開刀：傳統剖腹、微創手術（腹腔鏡、達文西手術）、無創手術（海扶刀，醫生沒講這個，我自己補充的）

圖片來源：傳統vs. 微創手術 超級比一比

海扶刀（HIFU）：這是一種使用超音波穿過肚皮，將高熱能照在子宮肌瘤上的熱熔法。　海扶刀又叫超音波聚焦刀，是（「高強度聚焦超音波腫瘤治療系統(High-intensity focused ultrasound）」的譯稱，英文縮寫為「HIFU」，也被稱為聚焦超音波手術（FUS：Focused Ultrasound Surgery）。這是一種不需要切開皮膚，不需要穿刺就可以殺滅體內腫瘤的新技術，也有人稱之為「無創手術」。

超音波消融治療子宮肌瘤，是一種新的非侵入性（免開刀、不流血）治療子宮肌瘤的無創治療方式。治療原理和聚焦太陽光相似, 藉由從體外將超音波聚焦在體內子宮肌瘤處，使焦點區域產生高溫，讓子宮肌瘤組織壞死，達到無創消融子宮肌瘤的目的。

治療過程不損傷正常的子宮組織, 消融治療所產生的壞死組織可被正常組織逐漸吸收，使子宮肌瘤變小，達到減輕或緩解相應症狀。

缺點：健保不給付，費用高。

資料來源：子宮肌瘤免動刀新療法－海扶刀(HIFU)

▌　看診記錄　　

先去婦產科診所看診，醫生建議先吃藥治療，2017年10月吃第一個月的黃體素，但經血量沒變少，心想才一個月也許沒那麼快見效，再吃一個月看看，第二個月血沒變少反而有變多的感覺，問醫生怎麼會這樣，他只說吃了藥血會集中在第二、三天…我對這個說法存疑，決定給他最後一次機會。

12月開始自己又加碼喝薑茶，沒想到這個月大出血，最大量時是用量多型棉條+衛生棉，不到十分鐘二樣全滿而且血塊很多，爬二層樓梯頭暈目眩、眼前一片漆黑、心跳加速喘到不行。於是2018/1/1到醫院看診（還好這天有看）（自己和朋友的經驗，經血多的人不能過度食用薑，薑真的很活血，但這只會讓經血更多，甚至血崩。正常的生理期是流血，經血多的人吃完大量的薑變血崩。一個東西的好壞不是絕對的，每個人體質、狀況不同，你的蜜糖可能是我的毒藥）

A醫院L醫生，照完超音波後直接建議我開刀（因為肌瘤的位置），還畫圖解譯如何手術，提供的手術方式有子宮鏡、剖腹式、腹腔鏡，他的建議是剖腹。但，我無法接受身上有個很長的疤。跟醫生說我不想開刀，想先用其他方式，於是先吃藥，吃了二個月血一樣沒變少，2月底被我媽發現我的血量很大，被要求馬上找醫生開刀，為了不讓家人擔心，只好直接面對、解決，不逃避了。

B醫院Y醫生，上網查資料後，我比較傾向做達文西手術（為此我還把保險全翻出來將理賠金算過一遍），因為傷口小復原快，於是去台中較早就開始做達文西手術的醫院看診，覺得他們的經驗應該比較豐富。3/6

Y醫生有問必答，雖然說話溫柔、彬彬有禮但感覺上不是那麼親切（不是說他不好，只是個人感受，而且第一次見面是要多熟）但從對話中覺得他比較嚴謹有一定堅持，要動刀至少要等我血紅素補上來才願意。醫生提供的建議是剖腹、腹腔鏡，但醫生說我的肌瘤貼在內膜上，用腹腔鏡的方式會傷到內膜，之後懷孕可能會受到影響，建議用剖腹，但沒辦法立即處理，最快也要等下個月。

我問醫生達文西手術呢？他說沒必要用到達文西，除非我很堅持或是錢多，達文西雖然外表傷口小，但內部的傷口大，效果也差不多。我說：可是我不想生啊，醫生說：妳怎麼知道未來會不會遇到另一個人，改變自己的想法，幫自己多留一點後路總是好的。他這麼說我的確動搖了，但這間醫院病患多，開刀還需要排，且離我住的地方較遠，不是很喜歡，甚至可以說是討厭。我媽一直叫我盡快處理，越快越好，所以我打算再去別間醫院看看…其實我有點默認剖腹這個結果了，只是一直不想接受，我不想剖腹啊。

另外說一下這間醫院的缺點，我掛上午的門診，原本掛115號，因為是初診，所以改成初診10號，11點多被護士叫進去問些資料，後來叫我先去抽血，抽完血先吃飯，15:45再去另一個診間做超音波（what!!），做完超音波又等了快40分鐘才看到醫生，看不到十分鐘就結束了，踏出醫院已經是17:00。為什麼超音波還要到另外的診間做？直接由醫生做不是又快又直接嗎，真的很浪費時間。

C醫院C醫生，看完B醫院有點自暴自棄，被媽媽追問進度時才敷衍一下掛了名單上的C醫院，純粹是應付的心態，來C醫院時已經憂鬱三天，知道心中即使有千百個不願意也只能做我最不想要的選擇。3/9

看診時也沒特別期待，心想結果應該是一樣，不如測試一下醫生會不會推達文西。講完症狀照完超音波，醫生說用微創手術就可以處理了，什麼，微創手術！？之前看資料時沒留意這個，還以為微創跟腹腔鏡是一樣的，醫生跟我說明這二種手術方式的不同。醫生說對他而言，做傳統剖腹是比較輕鬆的，但對病患而言，微創傷口小（微創應該算是迷你剖腹，傷口3公分）復原快而且健保有給付，手術過程失血量約30cc。醫生推微創我也不意外，但我的確比較喜歡這個選擇，我又問了達文西，醫生也是不推，他說達文西要打3（or 4，忘了）個洞，最大的洞跟微創一樣三公分，然後又多幾個一公分的洞，總傷口加起來也沒比較小，而且達文西也算是腹腔鏡的一種。好吧，我澈底放棄達文西，打電話跟媽媽報告後，直接跟醫生約好開刀時間。（看到有人說如果開腹腔鏡，之後生小孩只能剖腹，除了原本那幾個洞的傷口外，肚皮上還要多劃一刀，那不如直接用剖腹，開肌瘤和生小孩都是劃同一個地方）

微創手術必需自費的項目是微創手術撐開器約3,000多，其他自費的東西像是防沾黏溶液或是止血膠就看個人選購。

有時會跟朋友聊到子宮肌瘤一事，有位朋友有宗教信仰，她說她姊原本也有子宮肌瘤的問題，但吃了宮廟師姊開的符+中藥後就變小（其實我不信），問我要不要試試。我一開始是拒絕的，但吃西藥沒用後，想說試試好了，但我非常掙扎，因為我沒有宗教信仰，去了是自己打臉自己，如果他開的符+中藥有效，那麼有效的是中藥還是符（其實二樣我都不相信），可以只吃中藥就好嗎？後來決定要試就試整套，但內心還是充滿矛盾、掙扎，不過試了二週後就決定開刀，中藥就沒再吃了，所以也不知道到底有沒有效。但我還是很感謝我熱心的朋友。

▌　手術記錄　　

2018/3/16
中午時醫院來電通知15:00辦住院。先照超音波留檔，辦完住院後量身高、體重、抽血、照X光、心電圖，晚上灌腸，零晨後禁食、禁水。C10-131（我要抱怨一下隔壁床的晚班看護，為什麼妳在上班時間洗澡而不是洗完澡才來上班？害我灌完腸只能衝去隔璧借廁所😭）

2018/3/17 手術
早上再灌一次腸，接著就等通知開刀，原本自己推估這簡單的小手術應該是早上的刀，但8點多還沒有通知，那也許是下午的刀吧，隔壁床的看護也這麼說，沒想到過沒多久護理師就來通知準備開刀了，等下會有人來接，穿著手術衣坐在輪椅上身上還蓋一層綠色的布，包的緊緊的，好像要侍寢XD。

9:40進手術室，爬上床後先推到恢復室的地方，麻醉師過來說明等下的麻醉方式然後推進開刀房，進去後換到另張床上，手術衣脫掉，二位麻醉師靠過來，一個打針另一個拿氧氣罩靠近我的口鼻，聞起來的味道不像純氧，手上的針一打入就有痠的感覺，打第二針時意識開始沒那麼清晰，第三針打到一半就失去意識。這是我第一次全身麻醉，很好奇麻醉後會做夢嗎？還是靈魂會出體飄在半空中看醫生手術（以為自己是Dr. Strange），親身體驗的感覺是被關機，完全沒感覺及記憶。（最近常在想，人死的那一瞬間是不是就是這種感覺）

11:18醫護人員大聲叫著我的名字，醒來（開機）後他們說手術結束，拔掉口中的管子順便擦一下我的口水，我問現在幾點了，然後被推到恢復室，他們問我現在感覺如何，我說傷口很痛及很冷（痛的感覺像是5倍經痛）護理師幫我打了一劑止痛後開暖風吹著，然後一直昏昏沉沉，我努力保持清醒想早點推出去，但有時眼睛還是撐不住，偷偷算著右手的血壓計動了幾次來計算時間，血壓計三分鐘自動量一次，但中間有幾次我意識不清沒記到，所以這招無效，後來，我覺得沒多久，就被推出去了。

12:00出恢復室，媽媽很驚訝的說手術完成了？跑馬燈一直在手術中，她很擔心怎麼手術那麼久（奇怪，我真的很容易被忽略）原本以為醫生會把切下來的東西端出來給家屬看，還教媽媽如何用手機拍下來，結果沒有，隔壁床的說現在都不會端出來了，可惡。回房後穿上手術衣，身上多了尿袋及點滴，護理師說會有分泌物，要用衛生棉，問她要用日用還是夜用，她說都可以，看個人，原本以為她說的分泌物可能是透明帶點血，所以只用一般日用衛生棉，但躺下去沒多久感覺不對，伸手一摸果然要用夜用。昏睡4、5個小時後覺得屁股濕透了，到廁所一看，這哪是分泌物，明明就是血，而且量還不少，我記得我同意用自費藥止血膠，怎麼血還那麼多，不過之後血就變少了，就像生理期最後幾天的量，用一般衛生棉或較厚的護墊即可。

晚上問護理師這正常嗎？她說對，就像月經一樣，但如果是一個小時就要換一次衛生棉那就不正常了。

躺在床上肚子餓到比傷口還痛，只要不動到傷口，其實傷口沒什麼感覺，但肚子餓到不行啊，護理師說排氣就可以吃東西、拆尿管和點滴，為了能吃東西，努力試著下床走走看能不能快點排氣，但走一下頭就暈，躺在床上不斷靠夭，還問我媽我下午昏睡時有沒有排氣，超想吃東西，好餓啊~~~這輩子從沒那麼期待放屁，隔壁看護潑冷水說，第二天才排氣很正常（我不想聽!!）。

22:10肚子突然一陣絞痛，痛到罵髒話，罵完後非常神奇地感覺到有一個小小的氣體在腸子裡走動，我彷彿看到神蹟一樣眼泛淚光，只期待他能順利找到出口，不要中途消失，就這樣，感覺到小小的 “噗“，突然間我的人生變彩色，趕快通知護理師然後吃東西，但肚子不太舒服，只吃一點點，護理師說隔天如果走路頭不會暈就可以拆尿管了。

想快點排氣是因為排氣後就可以拆尿管和點滴，看著媽媽一直幫我倒尿有點不捨，我也不喜歡插尿管的感覺，一直不敢亂動。

2018/3/18 術後第1天
早上還在睡夢中被抽了一管血，護理師消毒傷口時說傷口保持的很好，紗布乾乾的，沒有組織液也沒出血。昨天躺太久了，吃完早餐後在走廊走走，剛好醫生來查房，醫生說手術很順利，我的肌瘤大概有5公分，有一半長到內膜，原則上開完刀如果沒什麼問題，第2、3天即可出院，如果決定哪天出院，再跟護理師說即可。我想回家，隔壁床打呼好大聲，很吵。

9:30拆尿管，護理師說13:30前一定要上廁所。有人說拆尿管很痛，但我拆尿管時一點都不痛，撕膠帶還比較痛，倒是剛拆完尿管尿尿較不舒服。下午拆點滴，然後就是一直放屁（腸胃蠕動好，驕傲😎）和睡覺。

2018/3/19 術後第二天出院
護理師一早就來通知可以先打包行李，等通知辦出院，母女倆一早就打包好，一直等到快10點才被通知可出院。

出院前醫師助理過來換美容膠帶，一週後可洗澡，一週換一次美容膠，連續貼半年，外表的傷口約一週好，裡面的傷口要一個月，這段時間禁食榴槤、麻油雞、人蔘、蜂膠、燒酒雞等進補食物。

結帳時才三萬出頭，跟我預估的五萬差很多，對了一下明細發現沒有用止血膠！？是當初溝通有誤嗎？反正肚子都貼起來也沒事就算了，回診時再問問，我保險有實支實付，沒用有點吃虧的感覺XD

術後第一次MC

2018/3/24（術後第7天）

第一天量還好，重點是第二天啊，又是個既期待又怕受傷害的生理期，這種心情已經半年了，每次的結果都是受傷害，希望這次不要。

第二、三天量較大，2~3小時換一次衛生棉，但沒之前血崩及大血塊的情況，僅有小血塊，太神奇了，拿掉肌瘤大血塊馬上就不見了，感動。肚子微微悶痛，也許是子宮收縮時有拉扯到傷口，但不需吃止痛藥（我也忘了帶止痛回家）。媽呀，我要哭了，之前死拖活拖不快點處理肌瘤，多受了幾個月的罪，早點處理不就好了嗎，果然有問題還是要正面迎擊、立刻處理。這個月的血量跟之前比少很多但沒我預期的少，不過才開完刀一個禮拜，傷口還沒好，下個月再觀察看看。

2018/3/28（術後第11天）（回診）
這幾天傷口都沒碰水，只有回診前一晚才有，所以傷口保持很好，開心。問了醫生經血的問題，醫生說正常，之後的經血量就會和這次差不多，但我不信，覺得應該會再少

術後第二次MC

2018/4/23（術後第37天）

這次量比上次少很多，大概3~4小時換一次衛生棉，也不會悶痛了，開心，真的該早點去開刀

術後第三次MC

2018/5/19（術後第63天）

大概三天就結束了，感動

▌　除疤產品　　

3M免縫膠帶1547HP（美容膠帶）+ 3M防水好吸敷料（Tegaderm+Pad，外框5*7cm 棉墊2.5*4cm）
傷口未癒合時使用。手術後傷口上貼免縫膠帶，術後第二天出院，因為有流點汗，於是在免縫膠帶外貼了防水敷料洗澡，防水效果很好，因為想讓傷口透氣所以洗完澡就撕下來。術後第五天又想洗澡，這次防水敷料就貼比較久，48小時，QA寫一般可黏貼48-72小時，但需視情況隨時更換。貼久比較不舒服，有點癢，撕下時有一點殘留在皮膚上，不多。

Cica-Care史耐輝疤痕矽膠貼片5cm*4cm
接下來這三樣都是傷口癒合後使用。我把他剪成二片（2*5cm），一開始很認真每天清洗，後來有點懶，二天洗一次，用的時候會一直覺得他黏不緊，很怕疤長出來，所以就只有在用赫麗敷的空檔用。

倍舒痕凝膠Dermatix
早期是在Cica Care撕下的空檔使用，但凝膠都黏在Cica Care上了，覺得Cica Care因此不黏，這二個產品不能同時使用，先打入冷宮。其實凝膠的功能我有點懷疑，但我不想拿自己的疤來做實驗，所以等最後期再用。

赫麗敷疤痕貼片Heraderm 5cm*5cm PU 3cm*3cm PSA
這三樣疤痕產品我最喜歡赫麗敷，貼的最紮實，也不用每天洗，雖然單價比較高，但真的值得。

4-8月（開刀後1~5個月）用疤痕貼片，9-10月（開刀後6~7個月）用美容膠帶，之後偶爾用倍舒痕凝膠

▌　傷口記錄照片　　

 (貼太多天過敏)

疤只有細細的一條，週圍色素沉澱

▌　保險　　

因為一開始是打算做達文西，查了下費用約15~20萬，於是把保險全找出來算一遍理賠金夠不夠。雖然有買保險，但買太久早就忘光內容，重新檢視後才對保險比較有概念，知道哪邊不足需補強。實支實付的部份到底重不重要？額度要買多少，就要看手術的內容了。

我十年前買的保險有實支，但額度只有三萬，那時什麼都不懂，都是業務員規畫的，真正用到時才知道，現在打算再買一張可副本理賠的實支補強。

▌　心得　　

每個人的肌瘤狀況不同，用哪種手術方式要依個人狀況（肌瘤大小、位置、數量）聽醫生建議而定。

選醫生、選醫院、選評價，選到最後其實是選一個投緣、信賴的醫生。真心建議，即然發現了，就早點處理吧，拖也只是多受罪而己，不用每個月大失血、頭暈、不敢出門的感覺真好。

雖然血量恢復正常，但之前大血塊＋經血外漏的陰影還在，只要感覺有血流下來就會很緊張地衝去廁所看有沒有外漏，但都只有一點點血而已，用月亮杯就不會有這個問題了。

術後可多吃魚湯、紅肉、水果等營養均衡的飲食（術前就該開始這樣吃了，但老實說我術後也沒吃很多這些東西），不要熬夜，注重防晒（若是會晒到太陽的傷口），就可加速皮膚修復。

術後咳了二、三週，醫生說因為開刀插管的關係，呼吸道的纖毛還沒恢復，雖然現在好了，但一吃辣或甜的東西馬上咳，大概五個月才好。

整個過程中，對媽媽感到滿滿的愧疚，覺得自己個性太冷漠，當我在搜尋除疤產品時，想到媽媽之前開刀身上也留下很長的疤痕，以前和媽媽去藥局買除青春痘疤的產品時，媽媽也問了藥師除疤的產品，當時沒意會到媽媽也是女人，雖然年紀大了，也會在意身上的疤，我只在乎自己的痘疤。直到現在才突然了解，很難過當時沒為媽媽做點什麼事。


▌　參考資料　　

腹腔鏡輔助微創性式肌瘤切除術
腹腔鏡子宮肌瘤切除術相關事項
腹腔鏡手術簡介
漫談手術麻醉前禁食的意義
術後衛教說明
矽膠片及矽膠凝膠的除疤原理
膠原蛋白口服及外用效益全攻略
子宫肌瘤別吃錯！4種地雷食物少碰